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희귀/난치성 질환 의료지원

목적
  • 평생 동안 치료를 받아야 하는 환자 중 생활이 곤란한 희귀/난치성질환자들에게 의료비 본인부담금을 지원하여 경제적인 고통을 경감
지원대상 질환
  • 희귀/난치성 질환 (보건소 홈페이지 > 민원안내 > 민원서식)
지원대상 의료비
  • 희귀/난치성질환자 의료비 지원은 산정 특례 등록자에 한하여 등록 신청 및 지원이 가능하므로 반드시 희귀/난치성질환자 산정 특례 등록 후 주민등록지 관할 보건소에 신청
  • 지원대상 별 지원범위
지원대상 별 지원범위(구분, 지원대상, 요양급여 중 본인부담금(진료비, 만성신부전 요양비, 보장구입비, 호흡기보조기 및 기침유발대여료, 간병비, 특수식이구입비))
구분 지원대상 요양급여 중 본인부담금 간병비 특수식이
구입비
진료비 만성신부전 요양비 보장구입비 호흡기보조기 및 기침유발대여료

의료급여수급권자 및 차상위본인부담경감대상자

지정된 대상
질환

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건강보험가입자

소득 · 재산 기준을 만족하는 경우

대상 질환

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지정된 대상 질환

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소득 · 재산과 관계없이 해당 조건 만족 시 지급

혈우병 환자 중 해당자 1)

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지정된 대상 질환

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  •  혈우병 환자 중 항체 양성 환자, 혈우병 환자 중 HIV 감염자를 소득 재산과 관계없이 등록하여 지원(최근 3개월 이내의 의사진단서 필요)
    • ※ 혈우병 환자 중 급여대상 수술을 요하거나 사고 등으로 인한 출혈로 인하여 입원 진료가 필요한 환자는 소득 재산과 관계없이 혈우병 입원 특례로 등록하여 한시적으로 지원
  • 환자 가구에 희귀/난치성질환자가 2인 이상인 경우 희귀/난치성질환자 추가 1인당 소득재산기준을 150% 상향 조정하여 적용하여도 지원대상자 선정기준에 부합하지 않는 경우에는 소득재산조사의 결과와 관계없이 가구당 1인은 지원대상자로 선정함
  • 간병비 : 해당질환 + 지체장애 1급 또는 뇌병변 1급, 19.7.1. 변경된 장애정도에 따른 분류에 의한 지체 또는 뇌병변의 “장애정도가 심한장애” 등급
  • 만성 신장질환중 콩팥기능상실(N18)  투석중인 환자 + 신장장애 2급, 19.7.1. 변경된 장애정도에 따른 분류에 의한 신장장애 “장애정도가 심한장애” 등급
  • 파킨슨 병(G20) + 지체장애 또는 뇌병변장애 3급 이상, 19.7.1. 변경된 장애정도에 따른 분류에 의한 지체 또는 뇌병변의 “장애정도가 심한장애” 등급
  • 의료급여 수급권자 및 차상위 본인부담경감대상자(관할부서에서 이미 소득 재산 조사 및 평가를 거쳤음으로 별도의 확인절차 없음)
대상자 등록 절차
  • 대상자가 보건소 희귀/난치성질환자로 등록 신청 → 화성시청 통합조사팀에 의뢰(소득 재산 조사) → 자격기준에 적합 → 환자로 등록 후 통보
의료비지원 이용 절차
  • 의료기관 방문 시 절차
    • - ① 진료 → ② 수납 → ③ 지원자격 확인 → ④ 본인부담금 면제
    • - 의료 기관 방문 시 반드시 신분증을 지참
2020년 소득 및 재산 기준
2020년 소득 및 재산 기준(가구 규모, 환자가구(소득, 재산), 부양의무자 가구(소득, 재산))
  환자 가구 부양의무자 가구
소득(원) 재산(원) 소득(원) 재산(원)

1인

2,108,633

152,566,734

3,514,388

254,277,890

2인

3,590,376

188,100,144

5,983,960

313,500,240

3인

4,644,692

213,383,511

7,741,154

355,639,185

4인

5,699,009

238,666,878

9,498,348

397,778,129

5인

6,753,325

263,950,245

11,255,542

439,917,074

6인

7,807,642

289,233,612

13,012,736

482,056,019

7인

8,867,658

314,653,669

14,779,430

524,422,782

    • ※ 기준중위소득, 중소도시 기준
    • ※ 혈우병, 고셔병, 파브리병, 뮤코다당증은 예외 기준 적용
    • 재산 = 일반재산 + 금융재산 - 부채 + 자동차
제출서류
  • 등록신청서 [별치 제1호 ~ 제5호 서식] (화성시보건소 홈페이지 > 민원안내 > 민원서식)
  • 최근 3개월 이내 발급된 진단서 1부(최종 진단 체크 여부 확인)
  • 환자의 통장 사본
  • 가족관계증명서(환자 이름으로 발급)
    • - 단, 환자가 결혼한 여성일 경우, 배우자 이름으로 추가 발급(시부모가 부양의무자가 됨)
    • - 가구원 중 외국인이 있을 경우, 외국인등록증 및 주민등록등본 제출
  • 장애인증명서 사본(해당자)
  • 소득 관계 서류(부양의무자도 해당자는 제출)
    • - 상시 근로자(4대 보험 가입자) 제출 생략
    • - 자영업자는 소득금액증명서(세무서), 사업자등록증 사본 제출
    • - 일용직 근로자는 고용임금확인서 제출
  • 자동차보험계약서 사본
  • 임대차계약서 사본(부양의무자 가구도 해당자는 제출)
    • - 임대차계약서는 확정일자를 날인 받은 것
  • 사용대차확인서(해당자)
    • - 환자가 환자 가구원이 아닌 자의 집에 사용대차로 거주하고 있는 경우
    • ※ 신청서 접수일이 지원개시일이 됨(지원개시일이전 의료비는 소급 지원되지 않음
  • 부양의무자 제출서류  : 기초연금 수급자증명서 사본, 장애인 연금 수급자사본(해당자에 한함)
지원대상자 자격관리 정기 재조사
  • 소득 재산 정기 재조사는 매 2년마다 실시함
  • 소득 재산 조사에 의해 지원대상에서 탈락된 자는 탈락 조치한 달부터 6개월 후에 재신청 할 수 있으며, 지원대상자 신규 등록 신청과 같은 절차를 거쳐 선정함(신청 주의)
  • 주소 이전 시 : 주민등록 이전을 한 경우 전입지 보건소에 주소 변경 신청 등록을 해야 됨
문의전화
  • 희귀/난치성 질환 의료비지원담당 ☎ 031-5189-3512