지원대상

• 전국 가구 월평균 소득 180% 이하 가구에서 출생한 미숙아 및 선천성 이상아
• 다자녀(2명 이상) 가구에서 출생한 미숙아 및 선천성 이상아는 소득 수준 관계없이 지원

미숙아 및 선천성 이상아 지원요건

• 미숙아 : 출생 후 24시간 이내 긴급한 수술 및 치료가 필요하여 신생아 중환자실(NICU)에 입원한 임신 37주 미만 또는 출생 시 체중 2.5kg 미만 신생아(미숙아 라고 할지라도 일반 신생아실 입원 시는 대상에서 제외)
• 선천성 이상아
  ⦁진단기준 완화를 통한 지원대상 확대로 시행일(`20.9.1.)이후 출생 환아부터 개정지침 적용 (`20.9.1.이후 출생아) :
    출생 후 1년 이내에 선천성이상(Q코드)으로 진단받고, 선천성이상 질환을 치료하기 위하여
    출생 후 1년 이내에 입원하여 수술한 의료비 (`20.8.31.이전 출생아) :
    출생 후 28일 이내에 선천성 이상(Q코드)으로 진단받고, 선천성이상 질환을 치료하기 위하여
    출생 후 6개월 이내 입원하여 수술한 의료비
  ⦁2회 이상 입·퇴원하여 수술한 경우 최종 수술이 끝난 후 일괄 신청

소득 판정 기준(신청 직전 월 건강보험료)

• 건강보험료 고지 금액을 기준으로 가족 수 별 건강보험료 이하인 가구
• 신생아 출생일을 기준으로 가족 수를 산정(신생아를 가족 수에 포함)
• 2020년 가구원수⦁가입유형별 기준중위소득 180% 이하 판정 기준표

※ 건강보험료 본인부담금 : 노인장기요양보험료 미포함 금액임

지원범위 및 지원금액

• 요양기관에서 발급한 진료비 영수증에 기재된 의료비 급여 중 일부 본인 부담의 본인부담 금을 제외한 전액 본인부담금 및 비급여
  • ※ 외래 및 재활치료, 이송비, 제증명서 발급 비용, 상급병실료, 보호자 식대, 치료와 직접적으로 관련 없는 예방 접종비 등은 지원 범위에서 제외
• 지원대상 금액*별 지원율 차등 적용
  *전액본인부담음 및 비급여 진료비 합산금액에서 지원제외 항목분을 차감한 금액
  

     지원대상 금액 중 100만원 이하분에 대해서는 지원율 100%를,  
     100만원 초과분에 대해서는 지원율 90%를 각각 적용

• 지원한도
  

  지원대상 별 지원범위(구분, 지원대상, 요양급여 중 본인부담금(진료비, 만성신부전 요양비, 보장구입비, 호흡기보조기 및 기침유발대여료, 간병비, 특수식이구입비))

  출생시 체중	2.0kg~2.5kg미만, 재태기간 37주미만	1.5kg~2.0kg미만	1kg~1.5kg미만	1kg미만
  미숙아	3백만원	4백만원	7백만원	10백만원
  선천성이상아	5백만원
  총 지원한도	8백만원	9백만원	12백만원	15백만원

• 제출서류
  

  지원대상 별 지원범위(구분, 지원대상, 요양급여 중 본인부담금(진료비, 만성신부전 요양비, 보장구입비, 호흡기보조기 및 기침유발대여료, 간병비, 특수식이구입비))

  구분	제출서류
  신청자 제출 (공통)	- 지원 신청서 1부 - 진료비 영수증, 진료비 세부내역서 각 1부 (퇴원전 의료비 신청 시, 퇴원전 중간진료비영수증 제출) - 지원금 입금계좌통장 사본 1부 - 주민등록등본 1부* - 건강보험증 사본 및 건강보험료 납부확인서 각 1부* (단, 맞벌이 부부의 경우 부부 모두 첨부) *전자정부법에 따른 행정정보 공동이용을 통한 확인에 동의 시 생략가능
  해당자 제출 (추가)	-(미숙아) 출생보고서 또는 출생증명서 1부 -(선천성이상아) 진단서, 입·퇴원확인서 각 1부(질병명 및 질병코드 포함) -(휴직자) 휴직증명서 1부 (유급휴직자의 경우 금여명세서 1부 추가제출) -(필요시) 가족관계증명서, 급여명세서 등

문의사항

• 모자보건팀☎ 031)5189-6243