∎ 지원신청서 1부(바로가기)

∎ 검사비영수증, 검사비 세부내역서 각 1부

∎ 지원금 입금 계좌통장 사본 1부

∎ 주민등록등본 1부*

* 전자정부법에 따른 행정정보 공동이용을 통한 확인에 동의 시 생략가능

∎ (필요시) 가족관계증명서

∎ (확진검사비) 진단서 등 확진 관련 증빙서류

고전적 페닐케톤뇨증, 기타 고페닌알라닌혈증(반응성 페닐케톤뇨증, 결손증 페닐케톤뇨증), 타이로신혈증, 단풍시럽뇨병, 메틸말론산혈증/프로피온산혈증, 아이소발레린산혈증, 지방산대사장애, 호모시스틴뇨, 요소회로대사장애(아르지닌혈증, 시트룰린혈증 등), 글루타르산뇨, 오르니틴대사장애, 고글라이신혈증, 갈락토스혈증, 고칼슘혈증

특수조제분유, 저단백햇반

선천성 갑상선기능저하증

의료비

크론병, 단장증후군, 담도폐쇄증, 장림프관확장증

특수조제분유

∎ 특수식이(특수조제분유, 저단백햇반) 지원 신청일

- 특수조제분유: 1.1.~1.10.(1차)/4.1.~4.10.(2차)/7.1.~7.10.(3차)/10.1.~10.10.(4차)

- 저단백햇반: 1.1.~1.5.(1차)/4.1.~4.5.(2차)/7.1.~7.5.(3차)/10.1.~10.5.(4차)

(* 변동될 수 있음)

∎ 의료비(약제비포함) 지원: 선천성갑상선기능저하증

- 환아등록일 기준 연 25만원

∎ (최초 신청) 진단서 1부

‐ 진단서에 분유명, 필요량(1일 또는 월간) 등이 명시되지 않은 경우, 해당 내용이 기재된 소견서 제출 필요

∎ (변경사항 발생) 소견서(또는 진단서) 1부

∎ (정기적 진단서 제출)매 1년 마다 진단서 제출

-단장증후군 환아의 경우 진단서와 영양상태평가서 매 1년 마다 제출

∎ (최초 신청) 진단서 1부, 영양상태평가서 1부

- 진단서에 분유명, 필요량, 필요기간(1일 또는 월간) 등이 명시되어 있어야 함

∎ (재발)검사 결과지 1부

∎ (집중치료 후 추가 지원 신청 시) 진료확인서 1부

- 집중치료기간(8주) 종료 후 추가 지원(최대 1년) 받기 위해서는 진료확인서 필수 제출(환아 기본정보와 1일 1포(2팩) 특수조제분유 필요 개월 수에 대한 담당의사 의견과 서명이 기재되어야 하고 분유명, 필요량, 필요기간 등이 기재된 진단서 또는 소견서로 대체 가능)

∎ (유전성 크론병) 6개월 마다 분유명, 필요량, 필요기간 등이 기재된 진단서 또는 소견서 필수 제출

∎ (최초신청) 진단서 1부

∎ 진료비(약제비 포함) 영수증 및 세부내역서 각 1부

∎ 지원금 입금계좌통장 사본 1부

주민등록등본 1부

* 전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의 시 생략 가능