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미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원

지원대상
  • 전국 가구 월평균 소득 180% 이하 가구에서 출생한 미숙아 및 선천성 이상아
  • 다자녀(2명 이상) 가구에서 출생한 미숙아 및 선천성 이상아는 소득 수준 관계없이 지원
미숙아 및 선천성 이상아
  • 미숙아 : 출생 후 24시간 이내 긴급한 수술 및 치료가 필요하여 신생아 중환자실(NICU)에 입원한 임신 37주 미만 또는 출생 시 체중 2.5kg 미만 신생아(미숙아 라고 할지라도 일반 신생아실 입원 시는 대상에서 제외)
  • 선천성 이상아 : 출생 후 28일 이내 의료 기관에서 질병 코드가 Q로 시작하는 선천성 이상아로 진단받은 환아 로서, 출생 후 6개월 이내 입원하여 수술한 의료비(2회 이상 입·퇴원하여 수술한 경우 최종 수술이 끝난 후 일괄 신청)
소득 판정 기준(신청 직전 월 건강보험료)
  • 건강보험료 고지 금액을 기준으로 가족 수 별 건강보험료 이하인 가구
  • 신생아 출생일을 기준으로 가족 수를 산정(신생아를 가족 수에 포함)
  • 2020년 가구원수⦁가입유형별 기준중위소득 180% 이하 판정 기준표
소득 판정 기준(가구원수, 소득기준(180%), 건강보험료 본인부담금(직장가입자, 지역가입자, 혼합))
가구원수 소득기준(180%) 건강보험료 본인부담금(고지금액 기준)
직장가입자 지역가입자 혼합가입자

2인

5,386,000원

180,237원

185,031원

183,010원

3인

6,976,000원

233,076원

249,194원

237,652원

4인

8,549,000원

286,647원

308,952원

298,124원

5인

10,130,000원

343,406원

368,522 원

368,580원

6인

11,711,000원

402,261원

426,790원

437,059원

7인

13,301,000원

471,545원

495,914원

519,517원

8인

14,892,000원

519,517원

544,044원

602,065원

※ 건강보험료 본인부담금 : 노인장기요양보험료 미포함 금액임

지원범위 및 지원금액
  • 요양기관에서 발급한 진료비 영수증에 기재된 의료비 급여 중 일부 본인 부담의 본인부담 금을 제외한 전액 본인부담금 및 비급여
    • ※ 외래 및 재활치료, 이송비, 제증명서 발급 비용, 상급병실료, 보호자 식대, 치료와 직접적으로 관련 없는 예방 접종비 등은 지원 범위에서 제외
  • 지원대상 금액*별 지원율 차등 적용
    *전액본인부담음 및 비급여 진료비 합산금액에서 지원제외 항목분을 차감한 금액

       지원대상 금액 중 100만원 이하분에 대해서는 지원율 100%를,  
       100만원 초과분에 대해서는 지원율 90%를 각각 적용

  • 지원한도
    지원대상 별 지원범위(구분, 지원대상, 요양급여 중 본인부담금(진료비, 만성신부전 요양비, 보장구입비, 호흡기보조기 및 기침유발대여료, 간병비, 특수식이구입비))
    출생시 체중 2.0kg~2.5kg미만,
    재태기간 37주미만
    1.5kg~2.0kg미만 1kg~1.5kg미만 1kg미만

    미숙아

    3백만원

    4백만원

    7백만원

    10백만원

    선천성이상아

    5백만원

    총 지원한도

    8백만원

    9백만원

    12백만원

    15백만원

  • 제출서류
    지원대상 별 지원범위(구분, 지원대상, 요양급여 중 본인부담금(진료비, 만성신부전 요양비, 보장구입비, 호흡기보조기 및 기침유발대여료, 간병비, 특수식이구입비))
    구분 제출서류

    신청자 제출
    (공통)

    - 지원 신청서 1부
    - 진료비 영수증, 진료비 세부내역서 각 1부
    (퇴원전 의료비 신청 시, 퇴원전 중간진료비영수증 제출)
    - 지원금 입금계좌통장 사본 1부
    - 주민등록등본 1부*
    - 건강보험증 사본 및 건강보험료 납부확인서 각 1부*
    (단, 맞벌이 부부의 경우 부부 모두 첨부)
    *전자정부법에 따른 행정정보 공동이용을 통한 확인에 동의 시 생략가능

    해당자 제출
    (추가)

    -(미숙아) 출생보고서 또는 출생증명서 1부
    -(선천성이상아) 진단서, 입·퇴원확인서 각 1부(질병명 및 질병코드 포함)
    -(휴직자) 휴직증명서 1부 (유급휴직자의 경우 금여명세서 1부 추가제출)
    -(필요시) 가족관계증명서, 급여명세서 등

문의사항
  • 모자보건팀☎ 031)5189-6243